Formularios
Queremos que su experiencia en South River Pediatrics sea lo más fluida y eficiente posible. Para ahorrar tiempo en la sala de espera, complete todos los formularios pertinentes antes de la cita de su hijo. Complete un paquete por niño. Estos formularios son fundamentales para la atención de su hijo y nos permiten brindar el mejor servicio posible. Gracias de antemano por tomarse el tiempo para completar estos formularios.
Paciente nuevo
En South River Pediatrics, sabemos que cada niño es único. Por eso, nos tomamos el tiempo de conocerlo a usted y a su hijo, para poder brindarle una atención personalizada. Como paciente nuevo, puede esperar una cálida bienvenida por parte de nuestro equipo y un examen físico completo de su hijo. También analizaremos el historial médico de su hijo y responderemos cualquier pregunta o inquietud que pueda tener. Nos comprometemos a brindarle a su hijo la mejor atención posible.
Formularios individuales
Para facilitarles las cosas a nuestros pacientes, South River Pediatrics ha creado una lista de formularios individuales que pueden ser necesarios para la cita de su hijo. Puede acceder fácilmente a los formularios en línea haciendo clic en los enlaces que aparecen a continuación. Asegúrese de completar todos los formularios antes de su cita para garantizar que podamos brindarle la mejor atención a su hijo.
Sólo recién nacidos
¡Felicitaciones por su nuevo bebé! En South River Pediatrics, nos comprometemos a brindar la mejor atención para recién nacidos para garantizar la salud y el desarrollo de su bebé. Nos esforzamos por establecer una relación duradera con su hijo y su familia, y nos aseguramos de que tenga todos los recursos y el apoyo que necesita para atravesar este nuevo y emocionante capítulo de su vida. Este formulario es para fines de seguro e indica que el paciente tendrá seguro después de 30 días; de lo contrario, es responsabilidad del padre o tutor.
Historial médico
Si se muda o se transfiere, complete el siguiente formulario y envíelo por fax al 410-956-6637, envíe el formulario completo por correo electrónico a medicalrecords@srpeds.com o déjelo en cualquier ubicación.
Por favor, especifique qué registros desea, ya sea el cuadro completo, entre un período de tiempo determinado, y/o análisis de laboratorio, etc. Si desea hacer un seguimiento del estado de su solicitud, llame a nuestra oficina de Edgewater y siga las instrucciones hasta el Departamento de Registros.
El Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) es un instrumento multipropósito para la detección, el diagnóstico, el seguimiento y la medición de la gravedad de la depresión. El PHQ-9 incorpora los criterios de diagnóstico de la depresión del DSM-IV junto con otros síntomas depresivos importantes en una breve herramienta de autoinforme.
Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)
(Modificado para adolescentes)
Se requiere la evaluación de trastornos relacionados con la ansiedad infantil (SCARED) para cualquier paciente que tenga programada una consulta por ansiedad o depresión. Uno de los formularios debe ser completado por el padre/tutor y el otro por el niño.
Evaluación de trastornos relacionados con la ansiedad en niños (padres)
Prueba de detección de trastornos relacionados con la ansiedad infantil (niños)
La escala de evaluación de Vanderbilt de NICHQ es obligatoria para cualquier paciente que tenga programada una consulta por TDA/TDAH. El docente debe completar una de las escalas y el padre/tutor debe completar la otra.
Escala de evaluación Vanderbilt del NICHQ
(Información del profesor)
Escala de evaluación Vanderbilt del NICHQ
(Información para los padres)
Formulario de acuerdo de servicios de telemedicina
El propósito de este acuerdo es proporcionar a los pacientes/familias información sobre los servicios de telemedicina de South River Pediatrics e informarle sobre lo que está consintiendo durante la visita.